Как лечить вросший ноготь > Вросший Ноготь на пальце ноги и удаление. Часть 3.

Вросший Ноготь на пальце ноги и удаление. Часть 3.

Вросший ноготь на пальце ноги и удаление. Часть 3.

Томас Дж. Зубер, доктор медицинских наук, Сагино Совместная больницы, Сагино, штат Мичиган

 

Врач захватывает боковые части ногтя кровоостанавливающего, получая столько ногтевой пластины насколько возможно в зубах прибора. Боковой ногтевой пластины удаляется, в одной части, если возможно, с помощью вращающегося фрагмента наружу к боковой складкой ногтей, а потянув прямо к концу пальца ноги.

Если боковые разрывы ногтевой пластины, оставшихся гвоздя regrasped и вытащил. Нет фрагмент ногтевой пластины должна оставаться под проксимальной раза гвоздь.

Electrocautery абляции используется для уничтожения ногтей формирование матрицы под областью, где ногтевая пластина была удалена. Плоский электрод matricectomy покрыта с одной стороны, чтобы избежать повреждения вышележащих проксимальных раза гвоздь. Электрод помещается под ногтями раз, чуть выше ногтевого ложа, и прижигания применяется к бескровной поле, используя 20 до 40 Вт коагуляции ток (установка, от 2 до 4), с искрения, в течение двух до 10 секунд, рассматривая всего подвержены ногтевого ложа и матрицы в два раза. Надлежащего лечения ногтевого ложа имеет белый цвет после электрокоагуляции.

Если чрезмерное боковое грануляционной ткани отмечается, врач может рассмотреть вопрос о снятии с электрокоагуляции абляции. 5-мм шаровой электрод перемещается вперед и назад по боковой грануляционной ткани, коагулирующих с 40 до 50 Вт ток (установка, от 4 до 5). Уничтожены ткани обычно можно стереть с помощью марли, и процесс повторяется, пока вогнутость показывает нормальные ткани у основания. Этот сайт будет заполнить как исцеление происходит в течение следующих нескольких недель.

Антибиотик Мазь наносят, громоздкие соусом марлю помещают, и ноги пациента помещают в одноразовые хирургические тапочки. Пациент должен применять мазь с антибиотиком ежедневно до заживления завершен. Пациенту должна быть предоставлена ??в инструкции и сказал, чтобы принять ибупрофен (Motrin) и ацетаминофен (тайленол) для послеоперационной боли. Ежедневная чистка теплой водой поощряется, и физических упражнений не рекомендуется, по крайней мере одной недели.

Патология оценки, проведенной по ткани, удаленных во время операции вросшего ногтя требуется редко, только когда аномальный рост или подозревается злокачественное встречается бы образцом быть отправлены для оценки патологических.

Если увеличение боль, отек, покраснение или дренажных развиваться, ноги должны быть обследованы на инфекции. Инфекция распространена после удаления ногтя вросший. Раннее вмешательство при антибактериальной терапии может быть весьма эффективны в профилактике инфекционных осложнений.

Неполное matricectomy может позволить спикул новых ногтей расти с боков, препятствуя вновь созданного боковой паз ногтя. Вторая процедура может потребоваться, чтобы уничтожить боковой спикул, если недостаточно matricectomy выполняется во время первой процедуры.

Осложнения

 

Длительное применение Tourniquet Может Привести к дистального ишемии Toe. У пациентов с дистальной ишемии ног обычно протекают с смуглость, плохое заживление, иногда язвы, и даже некроз пострадавших цифры. Вросшего ногтя удаление может быть выполнено без жгут, но легче с бескровного хирургического поля. Если жгут используется, она должна быть удалена как можно скорее.

Overaggressive Electrocautery к Матрице ногтей может привести к повреждению подлежащих тканей. Длительное или сильноточных прижигания есть потенциал, чтобы ущерб фасции или надкостницы, лежащие в основе матрицы ногтя. Если палец заживает плохо через несколько недель после процедуры, врач может рассмотреть хирургическая обработка раны, антибиотики, а также возможные рентгенографические оценки.

Пациент возвращается через две недели с опухшим, Красный, Воспаленные Toe. Инфекция не является необычным после процедуры, и пероральные антибиотики можно вводить либерально. Некоторые врачи обычно назначают антибиотики в течение нескольких дней после процедуры. Управление агрессивной инфекция может уменьшить шансы пациентов развивается редкое осложнение остеомиелита.

Пациент жалуется, что хирургия не избавились от вросшего ногтя. Если недостаточно matricectomy выполняется, всплеск ноготь может вырастить вдоль новой боковой складкой ногтя. Этот растущий сбоку кусок ногтя создает другой воспалительной реакции в боковых ног, что вызывает необходимость повторной процедуры. Врач должен убедиться, что боковые рога матрицы клетки под проксимальной раз гвоздем адекватно удаленной впервые.

Ногтевого ложа ли рваная Когда ногтей режется с бинты ножницы. Врач должен сократить с наименьшим лезвие ножниц под ногтей. Кончики ножниц должны быть под небольшим углом вверх, чтобы избежать разрывая хрупкую ногтевого ложа под ногтевой пластины. Как правило, кровотечение из поверхностных разрывов управляется электрокоагуляции. Глубокие рваные раны нуждается в ремонте шва и удаление дополнительных гвоздя.

Пациент не удивляет Послеоперационные Появление Toe. Пациентов следует напомнить, что процедура будет постоянно узких ногтей. Кроме того, вогнутость влево при боковом грануляционной ткани удаляют может быть шок, но пациенты могут быть уверены, что ткань будет постепенно заполнять дюйма

Обучение врачей

Техника отрыв ногтей и matricectomy легко узнали от врачей хирургии мягких тканей и электрохирургии опыт. Врачи должны иметь precepted пациента процедур. Начинающие врачи, возможно, потребуется 20 процедур, прежде чем они удобны, выполнив процедуру без присмотра. Опытные врачи могут быть удобными после выполнения 4-5-7 процедур.

Оставить комментарий

Смотрите также

Списки

Новое